Роль предварительного анкетирования в формировании групп повышенного риска развития неинфекционных заболеваний

Работающие составляют половину населения и вносят основной вклад в экономическое и социальное развитие Республики Беларусь. Их здоровье определяется не только теми рисками, которые присутствуют на рабочем месте, но и социальными и индивидуальными факторами, а также доступом к медико-санитарным услугам. Несмотря на наличие эффективных медико-санитарных мер по профилактике профессиональных рисков и охране и укреплению здоровья на рабочем месте, состояние здоровья работающих и степень их подверженности профессиональным рискам варьируются в широких пределах.

Все работающие должны иметь возможность пользоваться наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья и благоприятными условиями работы. Условия труда на рабочем месте не должны приводить к ухудшению здоровья и благополучия. Приоритет должен отдаваться первичной профилактике профессиональных рисков для здоровья. В целях удовлетворения здравоохранительных потребностей работающего населения на комплексной основе должны быть задействованы все компоненты систем здравоохранения (ВОЗ Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.).

В Республике Беларусь ежегодно обязательные медицинские осмотры проходят более 1,5 млн. человек (1/6 жителей страны) и 1/3 (28%) трудоспособного  населения. Поэтому эти осмотры должны быть максимально результативны и эффективны как в части выявления профессиональных, производственно обусловленных заболеваний, подозрений на профзаболевания, так и в части ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний (далее ХНИЗ) и как следствие ранней (своевременной) профилактики возможных осложнений. По итогам 2015г. при проведении обязательных медицинских осмотров (далее ОМО) выявлено 237 263 (18,2%) случаев хронических заболеваний, 46 172 (3,1%) заболеваний выявлено впервые.

Основой профилактики является поиск и выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по их коррекции.

Анализ профессионального риска проводится по результатам оценки условий труда и состояния здоровья работников в целях прогнозирования развития и своевременного выявления у работников производственно обусловленных заболеваний, снижения тяжести хронической патологии, обоснования профилактических мер (Санитарные нормы и правила «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.10.2012 г. № 211).

Основа профилактики – разработка новых подходов, направленных на коррекцию состояния здоровья людей. выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по их коррекции. К факторам риска относятся биологические, химические, физические, социальные и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

С целью повышения эффективности медосмотров по выявлению, лечению, диспансеризации и профилактике заболеваний в рамках обязательных медицинских осмотров было проведено предварительное анкетирование работников по истории жизни, наличию жалоб на состояние здоровья, по условиям труда, качеству жизни.

При анализе анкет «Условия труда» работников, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, были верно оценены все  вредные производственных факторы, однако оценка интенсивности их влияния на состояние организма интерпретировалась работниками не всегда правильно. Также было отмечено, что более половины опрошенных сотрудников испытывают психологический стресс при работе. Анкетирование показало как высокую осведомленность работников о производственных рисках для здоровья, правильном и рациональном использовании средств индивидуальной защиты, так и недооценку работниками влияния вредных производственных факторов на их здоровье.

В анкетах по истории жизни, наличию жалоб на состояние здоровья 100 % опрошенных предъявляли те или иные жалобы со стороны органов дыхания, 77% - жалобы со стороны костно-мышечной системы. Тогда как на приеме у врача при  как правило  жалоб не предъявляют, что может сказаться на полноте обследования и как следствие на выявлении различных заболеваний.

Анализ информации, полученной с помощью анкет, позволил  сформировать группы повышенного риска развития неинфекционных заболеваний, что  дает возможность персонифицированного подхода к данным группам во время проведения обязательных периодических медосмотров, а именно: лабораторно-инструментальные обследования, консультации врачей-специалистов и, в зависимости от полученных результатов, определяется группа диспансерного наблюдения.

Таким образом, для повышения эффективности профилактических осмотров целесообразно предварительное анкетирование работников как метод формирования групп  повышенного риска развития ХНИЗ и отбора лиц, нуждающихся в первоочередном целенаправленном обследовании. Эти мероприятия позволят обеспечить своевременную профилактику профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, предупредить несчастные случаи на производстве, снизить риск развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвратить или замедлить прогрессирование заболеваний, уменьшить неблагоприятные последствия вредных производственных факторов, а также отслеживать динамику заболеваний и принимать правильные экспертные решения по результатам медосмотров.

Андрей Витальевич Зеленко
заведующий клинической лабораторией профпатологии республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены»

Ольга Комрадовна Синякова
научный сотрудник клинической лаборатории профпатологии республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены»

Елена Анатольевна Семушина
научный сотрудник клинической лаборатории профпатологии республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены»

Елизавета Сергеевна Щербинская
младший научный сотрудник клинической лаборатории профпатологии республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены»